Full Text

Введение Кость человека обладает сложноорганизованной иерархической структурой. Согласно литературным данным, кортикальная кость разрушается за счет образования в ней микротрещин, которые объединяются в макроскопические трещины, тогда как губчатая кость способна под нагрузкой подвергаться сильным необратимым деформациям без образования макроскопических разрушений [8, 15, 17, 19]. Различия в деформационном поведении обусловлены морфологическими особенностями органического и минерального компонентов экстрацеллюлярного матрикса на всех структурных уровнях иерархической организации костной ткани [1-5, 7, 11, 13]. Современные представления о строении костной ткани основываются на результатах микроскопических исследований [9, 18]. Для трабекулярной костной ткани не характерно остеонное строение, которое встречается в кортикальном слое кости. Пучки минерализованных коллагеновых фибрилл укладываются в ламеллы, которые формируют трабекулы - тяжи костного вещества, располагающиеся вдоль вектора функциональной нагрузки. Традиционное изучение окрашенных гистологических срезов методом оптической микроскопии остается наиболее широко применяемой методикой, однако гистологические техники вызывают искажение структур изучаемой ткани, в частности, набухание и деформацию коллагеновых фибрилл, поэтому не могут в полной мере отвечать всем научным вопросам [11]. Растровая электронная микроскопия также требует определенной пробоподготовки, однако позволяет изучать недекальцинированные нативные препараты и исследовать объемные структуры костного матрикса на больших увеличениях. Атомно-силовая микроскопия предоставляет возможность изучать костные ткани без какой-либо предварительной подготовки, с ее помощью можно наблюдать объекты размером в несколько нанометров без искажений. Исходя из вышесказанного, методы растровой электронной и атомно-силовой микроскопии находят все большее научное и практическое применение. Целью работы было определение наиболее информативного метода микроскопического исследования для аттестации деформированной микроструктуры трабекулярной костной ткани в аспекте механизма его формирования на микроуровне. Материалы и методы Исследования проведены на образцах трабекулярной костной ткани околосуставной локализации, полученной от 40 трупов мужского (N = 24; 60,0%) и женского (N = 16; 40,0%) полов, умерших в возрасте от 30 до 50 лет (средний возраст 39,5 ± 5,6 г.). Критериями включения являлся возраст умерших от 30 до 50 лет как наиболее соответствующий возникновению импрессионных переломов костей конечностей для отдельных нозологических форм. Критерием исключения являлись видимые макроскопически дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Исходя из особенностей локализации возникновения импрессионных переломов, для исследования забирались фрагменты проксимального отдела большеберцовой кости в области латерального мыщелка (N = 40) как наиболее частой локализации импрессионной внутрисуставной травмы [3]. Из костных фрагментов были изготовлены цилиндры высотой 6 мм и диаметром 6 мм. Все образцы были разделены на две группы: основная (N = 20, 50,0%), в которой каждый образец подвергался одноосному сжатию на разрывной машине Shimadzu AG-X 50 kN; контрольная группа образцов (N = 20, 50,0%) была интактна к методам аттестации деформационного поведения. Для исследования микроархитектоники костных образцов обеих групп применялись следующие методы: оптическая микроскопия (компьютеризированный комплекс OLYMPUS BX51); растровая электронная микроскопия (JSM-6400 Jeol); зондовая атомно-силовая микроскопия (MultiMode 8, Bruker, США). Образцы для изучения методом оптической микроскопии и атомно-силовой микроскопии выдерживались в ацетоне в течение 3 суток с целью удаления компонентов костного мозга. Образцы для растровой электронной микроскопии дополнительно заливали в эпоксидную смолу с последующей шлифовкой и полировкой. В процессе исследования был разработан и внедрен в практику новый способ подготовки поверхности образцов костной ткани для изучения её микроструктуры (Патент РФ № 2668879). Результаты Деформационное поведение образцов при одноосном сжатии было подобно поведению упруго-пластических тел. Образцы были способны выдержать значительную деформацию без разрушения их на части (рис. 1). Испытания останавливали после достижения деформации ~8%. Максимальное напряжение, которое достигалось при сжатии образцов, лежало в диапазоне 5-10 МПа. Деформация при максимальном напряжении была примерно 2-3%. Типичная деформационная кривая приведена на рис. 2. На начальном этапе нагружения зависимость деформации от напряжения была линейной. Далее до достижения максимального напряжения следовал нелинейный участок на деформационной кривой. После максимального напряжения, с увеличением деформации, напряжение снижалось, что было связано с разрушением отдельных трабекул [16]. При проведении оптической микроскопии образцов опытной группы визуализировались мультифокальные поперечные фрагментированные переломы трабекул костного вещества, поверхностный рельеф трабекул, образованный пучками коллагеновых фибрилл и кристаллами гидроксиапатита, был сглажен, однако детально исследовать этот процесс не представлялось возможным. В процессе деформации и, как следствие, образования микроперелома на оптическом уровне происходила дезорганизация и компактизация костного матрикса за счет нарушения направления костных трабекул в пространстве, изменения размеров и конфигурации пор. Исследование образцов группы контроля позволяло увидеть трабекулы костного вещества, их продольные и поперечные размеры, а также ориентацию в пространстве. Хорошо прослеживались размеры, форма и конфигурация пор, в их просвете сохранялись стромальные элементы костного мозга. Микрофотографии образцов основной и контрольной групп при проведении оптической микроскопии представлены на рис. 3. а б Рис. 3. Оптическая микроскопия: а - образец группы контроля; б - образец после одноосного сжатия, видны компактизация и дезорганизация костных трабекул При проведении растровой электронной микроскопии в образцах контрольной группы прослеживались лакуны остеоцитов, ламеллы и отдельные гаверсовы системы. Направление ламелл в трабекуле было неоднородным: в центральной части пластинки костного вещества были расположены продольно, в периферической части лежали поперечно. В основной группе при проведении одноосного сжатия распространение трещин происходило по интерламеллярным промежуткам; были отмечены множественные трещины, идущие вдоль оси нагружения в центральной и периферической частях костной трабекулы. Протяженность трещин варьировалась от нескольких микрометров до тех, что протянулись вдоль всей трабекулы и являлись объединением множественных более мелких трещин, имеющих многочисленные ответвления, за счет которых происходил рост основной трещины. Зародившаяся на периферии поперечная трещина, дойдя до центральной части, изменяла свое направление на продольное в соответствии с расположением ламелл. В крупных трабекулах встречалась укладка костных пластин в виде гаверсовых систем. В этом случае трещины распространялись в радиальном направлении от центрального канала. Микрофотографии образцов основной и контрольной групп при проведении растровой электронной микроскопии представлены на рис. 4. а б в Рис. 4. Растровая электронная микроскопия: а, б - изображения образца опытной группы в режиме вторичных электронов: а - костная трабекула с характерным узором первичных и вторичных трещин; б - остеоцитарная лакуна, в которой видно перифокальное радиальное распространение трещин; в - участок пластических деформаций с перистой архитектурой, снятых в режиме упруго-отраженных электронов Рис. 5. Атомно-силовая микроскопия: а - образец группы контроля (показаны минерализованные фибриллы коллагена, формирующие сетчатую структуру. Прослеживается упорядоченное расположение кристаллов гидроксиапатита пластинчатой формы, четко видны межфибриллярные промежутки); б -деформированный образец той же локализации, заметно изменение микроструктуры экстрацеллюлярного матрикса в виде компактизации коллагеновых фибрилл, вызванное одноосным сжатием образца При проведении атомно-силовой микроскопии в образцах контрольной группы прослеживались волокна коллагена, расположенные ангулярно, между которыми определялись промежутки различной формы, компоненты минерального матрикса присутствовали в виде упорядоченных ромбовидных пластинок, прочно связанных с коллагеном. В основной группе наблюдались дезорганизация коллагеновых фибрилл и объединение отдельных волокон в более крупные аморфные конгломераты. Кристаллы гидроксиапатита, покрывающие коллагеновые волокна, приобретали аморфный вид. Также изменялась конфигурация пространств между пучками коллагена: несколько более мелких пространств, отграниченных друг от друга и имеющих сложную конфигурацию, сливались в одно более крупное, утрачивающее свою первоначальную форму. Микрофотографии образцов основной и контрольной групп при проведении растровой электронной микроскопии представлены на рис. 5. Обсуждение результатов Оптическая микроскопия. В доступной литературе приводятся описания гистологических препаратов трабекулярной костной ткани с посттравматическими изменениями структуры, изученными под оптическим микроскопом. Морфометрические изменения характеризуются уменьшением площади костных балок и нарушением целостности костных лакун. Трабекулы значительно утолщены, межзеренные пространства содержат фиброретикулярную ткань. Сохранены лишь отдельные локусы костного мозга [7]. Растровая электронная микроскопия. Данный метод позволяет оценить размеры пор, форму и направление трабекул, выявить их разрушения, оценить структуры костного коллагена. Показано, что поврежденные участки костных тканей уплотнены, имеют меньшие размеры костных ячеек (пор). Костная ткань, в отличие от «нормы», плотно упакована, имеет неупорядоченное строение, четко прослеживаются фрагменты разрушения костного вещества с кистозными образованиями. В образцах с кистами обнаружены костные трабекулы с трещинами, наблюдается увеличение размеров костных лакун, губчатое вещество местами уплотнено, местами становится более пористым [2, 8, 11]. На серии изображений с увеличением от 330 до 13 000 хорошо визуализируются структурные особенности костной трабекулы. Направления пучков волокон костного коллагена изменяются в зависимости от зоны трабекулы. Видно, что сходящиеся из трех направлений тяжи костного коллагена у основания трабекулы переплетаются в одно направление по мере перехода в тело. На изображениях с большим увеличением отмечаются множественные трещины и участки разволокнения в пучках костного коллагена. В переходной зоне трабекулы определяются фрагментарные микропереломы с частичной отслойкой поверхностного слоя трабекулы [3, 6, 13]. Атомно-силовая микроскопия. Согласно литературным данным, в минерализованных фибриллах кристаллы образуют цепочки, состоящие из структур пластинчатой формы. Стыкуясь край в край, они часто формируют более крупные пластинки, которые образованы несколькими кристаллами и иногда выступают в межфибриллярное пространство. Другая форма гидроксиапатита представлена эллипсовидными (некоторые авторы описывают их как веретеновидные) кристаллами [4]. Морфологическую основу повреждений составляют связи между структурами минерального матрикса. На уровне кристаллитов - это гидратный слой, обеспечивающий их соединение, а на уровне объединений минералов - это минеральные связи между ними [1]. Исследование органического матрикса методом атомно-силовой микроскопии показало, что фиксированные и контрастированные фибриллы коллагена выглядят поперечно исчерченными с периодом 67 нм, который включает одну темную и одну светлую полоски, с диаметром в среднем 100 нм. При этом у лиц с патологией соединительной ткани исследователи наблюдали, что сопоставимые измерения длины и поперечника коллагеновых волокон сильно варьировались с увеличением промежутка между волокнами до 98 нм (в среднем 84 нм) и уменьшением поперечного размера волокон до 40 нм (в среднем 56 нм) [5]. Другая группа авторов характеризует микроскопическую картину следующим образом: «Наблюдаются разрушение белкового матрикса и последующие изменения в упаковке коллагеновых волокон. Хорошо видна перестройка коллагеновых волокон из сетчатого вида с волокнами толщиной 1-2 мкм в плотные ориентированные структуры значительной толщины (3-7 мкм)» [7]. Выводы 1. Трабекулярная костная ткань представляет собой пластичный материал на всех уровнях организации экстрацеллюлярного матрикса, ее анизотропные свойства проявляются в виде накопления микропереломов и трещин. 2. Определен морфологический субстрат микроперелома на каждом структурном уровне: макроскопический (100-200 мкм) уровень - поперечные, продольные и фрагментированные переломы трабекул; мезоскопический (10-50 мкм) - у трабекулы отмечаются интерламеллярные трещины; микроскопический (5-10 мкм) - у ламеллы происходит дезорганизация коллагеновых фибрилл, уменьшение интерфибриллярных промежутков, нарушение укладки кристаллов гидроксиапатита и разрушение их связей с коллагеном. 3. Каждый вид исследования дополняет и уточняет данные других видов микроскопии, ни один из них не может полностью заменить другие.

About the authors

M. V Gilev

D. V Zaitsev

M. Yu Izmodenova

D. V Kiseleva

V. I Silaev

References

Statistics

Views

Abstract - 29

PDF (Russian) - 9

Refbacks

• There are currently no refbacks.